党中央、国务院高度重视民生福祉，持续推进医保领域制度改革。近些年，国家建立完善医保谈判药品“双通道”管理机制、将定点零售药店纳入门诊统筹、加快推进跨省异地就医直接结算等，越来越多的参保人可以在家门口的零售药店刷医保码（社保卡）购药，群众的获得感、幸福感和安全感进一步提升。但随着各项医保惠民政策的广泛推进，医保基金监管也面临一些新情况新问题，一些定点零售药店出现虚假开药、串换药品、超量开药等违法违规使用医保基金问题，虽然各级医保部门及时查处了一些不法行为，但更迫切的是需要进一步压实定点零售药店的自我管理主体责任。
约谈指出，一心堂要深刻认识维护医保基金安全的极端重要性kaiyun网页登录入口，充分体会维护医保基金安全是药品零售企业实现自身长远可持续发展的必由之路，切实增强合法合规使用医保基金的紧迫感、责任感，全面落实法律法规和各项规定要求。要以本次约谈为契机，全面加强整改。一要强化思想认识，切实把合规经营作为企业发展的生命线，强化员工守法教育和日常管理。二要完善内控制度，以案为鉴、剖析原因，从制度上进行管理约束。三要开展自查自纠，主动退回违法违规使用的医保基金，强化自律管理。四要主动加强与属地医保部门协作，积极推进药品追溯码的扫码应用，配合医保部门信用监管工作。
违反这一要求，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，就属于欺诈骗保行为，医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；同时责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务，直至由医保经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销。
上述行为同时构成诈骗罪，相关责任人员可能因此锒铛入狱。根据《最高人民法院 最高人民检察院 公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，定点医药机构（含药品经营单位）以非法占有为目的，骗取医疗保障基金支出的，对组织、策划、实施人员，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，以诈骗罪定罪处罚。
第二，强化管理、合理服务。应当执行实名购药管理规定，核验参保人员医保凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料。不得分解处方、超量开药、重复开药；不得串换药品；不得为参保人员利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；不得将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算。
违反这一要求，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。涉及违反属地医保服务协议的，由医保经办机构作出协议处理。
第三，建章立制、强化培训。定点零售药店应当建立医保基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。应当按规定保管财务账目、会计凭证、处方、费用明细、药品出入库记录等资料，及时通过医保信息系统全面准确传送参保人员购买药品品种、规格、价格、费用等数据，定期上报药品“进、销、存”数据，并对真实性负责。应当组织开展医保基金相关制度、政策培训，定期检查本单位医保基金使用情况，及时纠正不规范行为。
二是提升专项整治效果。医保部门将总结虚假购药、串换药品等违法违规问题行为特点，针对性开发数据筛查模型，通过关联分析、数据挖掘等方式，更高效精准地锁定问题。国家医保局还将联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委等部门，统筹监管资源、发挥监管合力，对虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。
希望全国各级各类定点零售药店正确认识维护医保基金安全的重要意义，准确把握当前医保基金监管全面从严的整体态势，切实领会医保制度对药品零售行业长远可持续发展的促进作用，在药品经营、管理、销售等环节中，主动加强管理、主动规范行为、拒绝欺诈骗保，与医保部门共同守护医保基金安全，共同为人民群众提供更便捷、更安全、更专业的药品和医疗保障服务。
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“塔城人民真的像石榴籽一样紧紧团结在一起，我想把它呈现出来，告诉全世界。这也是我写《石榴花开》的出发点。”2022年夏天，著名作家何建明走进被称为“民族团结沃土”的新疆塔城地区，在采访并接触了200多名当地居民后，他选择通过书写16个人物故事，展现当下新疆民族团结的真实图景。近日，“新疆民族团结纪事的时代价值与世界意义——《石榴花开》出版座谈会”在北京举行。活动结束后，何建明接受《中国新闻》报记者采访，分享创作背后的故事。
女孩领着何建明去自己姑姑家做客，这一家人告诉何建明，他们家族从已故的祖父母那一辈算起，有4代共83口人，来自7个民族。“韩”其实是女孩祖母的姓，祖母来自天津杨柳青，再往上数，祖母的爷爷辈还有俄罗斯血统。新中国成立后，祖母和哈萨克族的祖父在塔城扎下了根。因为祖母特别能干，在大家庭里特别有威望，所以家人都自称“我们老韩家”。他们不会特意强调自己是什么民族，“只知道我们是中华民族！”
何建明书写的，是近百岁的老妈妈曼热亚木将一辈子奉献给三尺讲台，像守护“戈壁荒漠上的绿色苗苗”一样守护着自己的学生们；是被称作“脐带爸爸”的吾哈斯医生骑着马、背着药箱，在草原上接生了2800多个新生儿，赢得牧民们的信任和爱戴；是来自陕西的“天山老兵”张秋良退伍后带着新婚妻子回到新疆，在自己守卫过的边陲安家，为7名烈士战友义务守墓40余年……
今年2月，《石榴花开》多人有声剧在学习强国App、塔城市融媒体中心官方抖音账号等多个平台上线；5月19日，在北京举行的《石榴花开》出版座谈会上，相关电影改编项目宣告启动；6月，《石榴花开》英文版将由英国新经典出版社出版发行……“石榴花开”的故事仍在继续，也正在通过越来越丰富的传播方式，被更多人听见和看见。
何建明kaiyun网页登录入口，1956年生，江苏苏州人，中共党员，中国作家协会原副主席，现为中国作家协会报告文学委员会主任，中央社会主义学院特聘教授，上海大学中国创意写作研究院院长。著有《革命者》《雨花台》《忠诚与背叛》《中国高考报告》《诗在远方》《国家：2011·中国外交史上的空前行动》《石榴花开：新疆民族团结纪事》等。(完)(《中国新闻》报记者 程小路 实习生 宋珂欣 报道)
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发布日期: 2025-09-10
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