研究发现,手术带来13.2%的长期无病生存(超过5年未复发),而化疗组仅为2.9%。手术组的死亡风险较非手术组降低了24%。记者当日获悉,复旦大学附属中山医院臧荣余教授团队,联合浙江省肿瘤医院朱笕青教授、中山大学肿瘤医院刘继红教授团队,以快速报道形式在自然杂志子刊《自然医学》杂志在线发表了相关研究成果。美国肿瘤学年会同步将其作为会议报告。
据介绍,卵巢癌死亡率位居妇科恶性肿瘤第一位,2/3卵巢癌患者在确诊时已属晚期,逾八成晚期患者治疗后会出现肿瘤复发。长期以来,铂敏感、初次复发卵巢癌被认为是卵巢癌治疗全周期中最佳的补救治疗机会。对于复发卵巢癌,是选择手术还是选择化疗牛八体育瓦伦西亚,一直是临床中亟待解决的热点问题。在采访中,记者了解到,在临床实践中,国内外治疗卵巢癌的顶级机构,对于停药6个月以上、初次复发的卵巢癌,常常选择手术作为常规的诊疗手段,但这一做法缺乏高级别循证医学证据的支持。
据介绍,在国内和国际范围内,晚期和复发卵巢癌靶向药物价值的认识和规范使用,仍然需要时间的检验;靶向药物使用后的手术价值也需要新的临床试验证明。臧荣余教授在接受采访时直言,因为SOC-1研究中有12%和26%的患者后续分别使用贝伐单抗和PARP抑制剂等靶向药物的维持治疗,因此这不代表手术可以作为标准治疗应用于靶向治疗后的复发卵巢癌患者。
臧荣余教授指出,有意义的是,SOC-1研究虽然选择了更加宽泛的手术指征,但是其手术组生存时间58.0个月是同类研究中最长的,高于德国研究的53.7个月和美国研究的50.6个月。这可能与手术后的靶向维持治疗有关。同时,所有相关研究一致认为,如果手术不能切净肿瘤牛八体育瓦伦西亚,手术的效果会比化疗差,因此,医生和患者都需警醒。(完)
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上海长宁法院介绍,小敏、小霞的父母多年前离异,离婚协议约定她们随爸爸林某共同生活,妈妈按月支付抚养费。没想到,在由爸爸直接抚养之后,小敏、小霞遭受辱骂、殴打成了“家常便饭”,即使求饶也不能奏效。有时因为没有按时完成林某布置的作业,就被威胁“惩罚死你”“整死你”……林某还威胁小敏、小霞:不准将家暴事实告诉任何人,不准从家中逃走,否则就打死你们。
上海长宁法院指出,《未成年人保护法》明确规定,未成年人的父母应当为未成年人提供生活、健康、安全等方面的保障,应当关注未成年人的生理、心理状况和情感需求,不得对未成年人实施家庭暴力。林某以“爱”和“管教”为名,动辄打骂孩子,其行为的性质和后果都远远超出了父母正常管教未成年子女的限度牛八体育瓦伦西亚,对孩子的身心健康造成伤害,已构成家庭暴力。因此,长宁法院对林某的行为予以训诫,责令其进行深刻反省,主动学习家庭教育知识,接受家庭教育指导,为孩子营造良好的家庭环境。
根据小敏、小霞的申请,结合本案查明的事实,上海长宁法院作出人身安全保护令裁定:“小敏、小霞暂时随母亲共同生活;禁止林某对小敏、小霞实施殴打、拘禁、辱骂等暴力行为;禁止林某接近小敏、小霞,包括但不限于到达住所、学校等经常出入场所;禁止林某对小敏、小霞进行任何形式的跟踪、骚扰、恐吓和接触。人身安全保护令自作出之日起六个月内有效。”
法院表示,对孩子爱的表现不能“豁免”其家庭暴力行为,爱孩子的动机亦不能成为撤销人身安全保护令的理由,当下在父女之间设置一定期限的“隔离”,系考虑到小敏、小霞均强烈表达了对林某的恐惧及现阶段不愿意接触林某的意愿,且相关诊疗记录亦反映孩子出现了心理健康问题需要接受治疗和干预,作出相关禁令不仅是为了避免孩子再次遭受家庭暴力,也是为了避免孩子再次受到负面刺激引发二次伤害,为孩子治愈可能存在的身心创伤提供有利条件,因此驳回林某的复议申请。
考虑到林某在教育方式上极端、过激,背离了教育的宗旨,未能依法正确履行家庭教育责任,侵害了未成年人权益。因此,在签发人身安全保护令之后,法院又向林某发送了《家庭教育指导令》,责令其在三个月内,每两周在长宁法院“为孩子父母学校”接受家庭教育指导一次。为实现更好的指导效果,上海长宁法院和长宁区妇联协同联动,积极协调心理学、教育学等方面的专业力量,为林某定制了一份“课程表”,课程内容包括教育理念和沟通方法辅导、心理干预、法治教育等。
本案主审法官徐莉表示,本案裁定临时变更直接抚养人并设立父女“隔离期”,是基于本案案情的严重性及专业心理咨询师的评估牛八体育瓦伦西亚,让小敏、小霞利用时间淡忘爸爸带给她们的恐惧经历,将是否要和爸爸见面、接触的主动权交给姐妹俩。同时发出家庭教育指导令牛八体育瓦伦西亚,则是希望“为孩子父母学校”专业的家庭教育指导,能让林某真正学会如何正确地爱护、教育孩子,可以说短暂的不相见,正是为了之后几十年的父女情得以延续,这也是我们对修复、挽回这段破碎父女情的努力和期盼。
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