党中央、国务院高度重视民生福祉，持续推进医保领域制度改革。近些年，国家建立完善医保谈判药品“双通道”管理机制、将定点零售药店纳入门诊统筹、加快推进跨省异地就医直接结算等，越来越多的参保人可以在家门口的零售药店刷医保码（社保卡）购药，群众的获得感、幸福感和安全感进一步提升。但随着各项医保惠民政策的广泛推进，医保基金监管也面临一些新情况新问题，一些定点零售药店出现虚假开药、串换药品、超量开药等违法违规使用医保基金问题，虽然各级医保部门及时查处了一些不法行为，但更迫切的是需要进一步压实定点零售药店的自我管理主体责任。
约谈指出，一心堂要深刻认识维护医保基金安全的极端重要性，充分体会维护医保基金安全是药品零售企业实现自身长远可持续发展的必由之路，切实增强合法合规使用医保基金的紧迫感、责任感，全面落实法律法规和各项规定要求。要以本次约谈为契机，全面加强整改。一要强化思想认识，切实把合规经营作为企业发展的生命线，强化员工守法教育和日常管理。二要完善内控制度，以案为鉴、剖析原因，从制度上进行管理约束。三要开展自查自纠，主动退回违法违规使用的医保基金，强化自律管理。四要主动加强与属地医保部门协作，积极推进药品追溯码的扫码应用，配合医保部门信用监管工作。
违反这一要求，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，就属于欺诈骗保行为，医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；同时责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务盛世ll下载，直至由医保经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销。
上述行为同时构成诈骗罪，相关责任人员可能因此锒铛入狱。根据《最高人民法院 最高人民检察院 公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，定点医药机构（含药品经营单位）以非法占有为目的盛世ll下载，骗取医疗保障基金支出的，对组织、策划、实施人员，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的盛世ll下载，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，以诈骗罪定罪处罚。
第二，强化管理、合理服务。应当执行实名购药管理规定，核验参保人员医保凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料。不得分解处方、超量开药、重复开药；不得串换药品；不得为参保人员利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；不得将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算。
违反这一要求，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。涉及违反属地医保服务协议的，由医保经办机构作出协议处理。
第三，建章立制、强化培训。定点零售药店应当建立医保基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。应当按规定保管财务账目、会计凭证、处方、费用明细、药品出入库记录等资料，及时通过医保信息系统全面准确传送参保人员购买药品品种、规格、价格、费用等数据，定期上报药品“进、销、存”数据，并对真实性负责。应当组织开展医保基金相关制度、政策培训，定期检查本单位医保基金使用情况，及时纠正不规范行为。
二是提升专项整治效果。医保部门将总结虚假购药、串换药品等违法违规问题行为特点，针对性开发数据筛查模型，通过关联分析、数据挖掘等方式，更高效精准地锁定问题。国家医保局还将联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委等部门，统筹监管资源、发挥监管合力，对虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。
希望全国各级各类定点零售药店正确认识维护医保基金安全的重要意义，准确把握当前医保基金监管全面从严的整体态势，切实领会医保制度对药品零售行业长远可持续发展的促进作用，在药品经营、管理、销售等环节中，主动加强管理、主动规范行为、拒绝欺诈骗保，与医保部门共同守护医保基金安全，共同为人民群众提供更便捷、更安全、更专业的药品和医疗保障服务。
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新京报讯（记者张静姝 通讯员乌云嘎 李洋杰）5月30日，北京市平谷区人民法院成立全市首家家长法学院并举行开学典礼暨开学第一课活动。据了解，北京市平谷区作为全国未成年人保护示范区，一贯重视未成年人权益保护及犯罪预防工作，此次成立的“一米阳光”家长法学院依托平谷法院未成年人保护基地。基地主要由“一庭三室”即少年法庭、“向阳花工作室”、家庭教育指导室、心理疏导室组成，是北京市首家聚焦专门学校“问题少年”矫治的家庭教育指导阵地。家长法学院开学典礼现场。 图源：平谷法院家长法学院院长、平谷法院党组书记、院长杜岩介绍，家长法学院将紧盯专门学校学生、有违法犯罪行为的未成年人等群体所在的家庭，开设“家长补习班”，由法治副校长和平谷区未成年人心理健康辅导中心（家庭教育指导中心）教师组成讲师团，采用小班型定制化授课及互动体验式学习模式，以“法治+心理”相结合的方式开展家庭教育指导工作，在让家长树立法治思维，知法、懂法、依法带娃的同时盛世ll下载，还可以提供专业化、个性化的家庭教育指导，切实帮助“问题家长”提升法治意识和家庭教育能力，助力营造健康和谐的家庭教育环境，进一步完善未成年人司法保护链条。开学典礼上盛世ll下载，家长法学院名誉院长、平谷区委常委、政法委书记韩小波在致辞中表示，预防未成年人违法犯罪，促进未成年人健康成长是一个紧迫而重要的课题，平谷区“一米阳光”家长法学院在平谷法院成立，就是要集聚全区政法资源和教育力量，进一步深化家庭教育工作联动机制，从区级层面搭建家校社交流沟通平台，提升家长的家庭教育能力，以优良家风带动积极向上的学习氛围，以良好的学风促进温馨和睦的家庭氛围，与区专门学校双向发力，标本兼治，让青少年在人生的起点，扣好第一粒扣子，迈好第一个台阶。著名家庭教育专家，中国少年儿童新闻出版总社原总编辑、首席教育专家，中国教育学会家庭教育专业委员会原副理事长，中国关心下一代工作委员会专家委员会委员卢勤受聘为专家顾问。开学典礼上，卢勤以《让每个孩子都精彩》为题，向家长学员及社会各界家长代表讲授开学第一课。卢勤结合多个青少年违法犯罪典型案例和自身生活感悟生动诠释了“问题少年”背后的家庭原因——缺少温暖的“爱”。她提醒大家在家庭教育中要警惕五种有伤害性的爱，即溺爱、替爱、骂爱、霸爱、乞爱，建议家长朋友们从自身做起，用“开心、信心、关心、责任心、赏心”这五颗心，陪伴孩子快乐成长，精彩绽放。据了解，下一步，平谷法院将继续坚持未成年人利益最大化原则盛世ll下载，切实运行好家长法学院，以司法保护引领“六大保护”协同发力，让家庭真正成为未成年人健康成长的温暖港湾。编辑 刘倩 校对 刘军
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发布日期: 2025-05-05
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