约谈指出,医保部门在基金监管工作中发现,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题,造成医保基金损失。以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内容,相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。
约谈要求,一心堂要迅速组织自查自纠,督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失;要完善公司内控制度,制定企业营销规范,健全门店管理机制,优化内控考核办法,积极参与并实施医保药品销售追溯工作;要加大监督管理力度,加强员工守法教育、日常管理、培训考核,定期开展内部合规检查,强化技术手段应用,对出现欺诈骗保问题的管理和销售人员实行“一票否决”;要发挥零售门店的宣传触角作用,加大对参保人员合法合规使用医保基金的宣传引导,共同维护医保基金安全。
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其中既有帮助老年群体跨越数字鸿沟的“银发课堂”学习班、“智慧养老”讲座,也有助力广大市民拥抱数字生活的“智能化停车”沙龙,“数字支付”宣讲,面向农村地区、农民群体的“兴农助企”直播大赛、智慧农业培训,帮助全职妈妈、灵活就业群体提升数字技能的“会播达人”直播公益课、技能科普宣讲,提升青少年数字素养的“浦东少年看城运”、“AI名家进校园” 活动,以及聚焦人工智能的“数字建模”大赛、“5G+AI”全场景应用示范展示活动等。
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