党中央、国务院高度重视民生福祉,持续推进医保领域制度改革。近些年,国家建立完善医保谈判药品“双通道”管理机制、将定点零售药店纳入门诊统筹、加快推进跨省异地就医直接结算等,越来越多的参保人可以在家门口的零售药店刷医保码(社保卡)购药,群众的获得感、幸福感和安全感进一步提升。但随着各项医保惠民政策的广泛推进,医保基金监管也面临一些新情况新问题,一些定点零售药店出现虚假开药、串换药品、超量开药等违法违规使用医保基金问题,虽然各级医保部门及时查处了一些不法行为,但更迫切的是需要进一步压实定点零售药店的自我管理主体责任。
约谈指出,一心堂要深刻认识维护医保基金安全的极端重要性,充分体会维护医保基金安全是药品零售企业实现自身长远可持续发展的必由之路,切实增强合法合规使用医保基金的紧迫感、责任感,全面落实法律法规和各项规定要求。要以本次约谈为契机,全面加强整改。一要强化思想认识,切实把合规经营作为企业发展的生命线,强化员工守法教育和日常管理。二要完善内控制度,以案为鉴、剖析原因,从制度上进行管理约束。三要开展自查自纠8868体育app浏览器,主动退回违法违规使用的医保基金,强化自律管理。四要主动加强与属地医保部门协作,积极推进药品追溯码的扫码应用,配合医保部门信用监管工作。
违反这一要求,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定,就属于欺诈骗保行为,医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;同时责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务,直至由医保经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销。
上述行为同时构成诈骗罪,相关责任人员可能因此锒铛入狱。根据《最高人民法院 最高人民检察院 公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,定点医药机构(含药品经营单位)以非法占有为目的,骗取医疗保障基金支出的,对组织、策划、实施人员,以诈骗罪定罪处罚;同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的,以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚;指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品,进而非法收购、销售,以诈骗罪定罪处罚。
第二,强化管理、合理服务。应当执行实名购药管理规定,核验参保人员医保凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料。不得分解处方、超量开药、重复开药;不得串换药品;不得为参保人员利用享受医保待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;不得将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算。
违反这一要求,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。涉及违反属地医保服务协议的,由医保经办机构作出协议处理。
第三,建章立制、强化培训。定点零售药店应当建立医保基金使用内部管理制度,由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全考核评价体系。应当按规定保管财务账目、会计凭证、处方、费用明细、药品出入库记录等资料,及时通过医保信息系统全面准确传送参保人员购买药品品种、规格、价格、费用等数据,定期上报药品“进、销、存”数据,并对真实性负责。应当组织开展医保基金相关制度、政策培训,定期检查本单位医保基金使用情况8868体育app浏览器,及时纠正不规范行为。
二是提升专项整治效果。医保部门将总结虚假购药、串换药品等违法违规问题行为特点,针对性开发数据筛查模型,通过关联分析、数据挖掘等方式,更高效精准地锁定问题。国家医保局还将联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委等部门,统筹监管资源、发挥监管合力,对虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。
希望全国各级各类定点零售药店正确认识维护医保基金安全的重要意义,准确把握当前医保基金监管全面从严的整体态势,切实领会医保制度对药品零售行业长远可持续发展的促进作用,在药品经营、管理、销售等环节中,主动加强管理、主动规范行为、拒绝欺诈骗保,与医保部门共同守护医保基金安全,共同为人民群众提供更便捷、更安全、更专业的药品和医疗保障服务。
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“莫道蛇口长于经济,短于文化,焉知儒商之智商颇高,经理之哲理亦明……展望未来之特区8868体育app浏览器,岂仅物质文明领先,于精神文明亦当执牛耳也!”30年前,著名艺术家韩美林创作的铜雕塑作品《盖世金牛》现身深圳蛇口四海公园。与这座长30米、高8米、重100吨的雕塑同时亮相的,还有韩美林好友、剧作家魏明伦作的骈体碑文《盖世金牛赋》。此后,魏明伦致力于骈文创作,在“戏剧家”“杂文家”之外又添“辞赋家”美名。
“张贤亮、冯骥才、潘虹、盛小云、魏明伦……我们几个都在文艺界别小组,关系都特别好。”韩美林说,“俗话说‘物以类聚,人以群分’,我们为什么能成为挚友?我想是因为我们对世事的看法相似,而且都很‘敢说’。互相探讨的时候,时不时会迸出‘智慧的火花’,冒出一些幽默又充满哲理的金句……这是我们团结的基础。”
1994年,韩美林为深圳创作了城市雕塑《盖世金牛》。魏明伦生前曾回忆,韩美林在深圳完成这一作品后,打来电话请他帮忙取名,魏明伦便取了“盖世金牛”之名,并写下一篇充满激情的《盖世金牛赋》8868体育app浏览器,不仅“花式赞‘牛’”,赞美深圳,还用了一整段来赞美“吾友韩美林一生勤奋如牛”,低谷时“不改牛脾气”,盛年时“志在斗牛”。
2013年,魏明伦文学馆在四川省成都市大邑县安仁古镇开馆。馆中收藏了魏明伦的文学戏剧作品,也处处可见魏明伦“豪华朋友圈”的影子——馆内“明伦堂”匾额是莫言获诺贝尔文学奖后,半夜爬起来写的,而且一口气用左手和右手各写一张,给魏明伦挑;明伦堂内,有黄苗子、李默然等题赞魏明伦的书法;馆外相邻的一座戏台,其匾额“蜀籁楼”由陈忠实题写,戏台两边的对联“台上弹丸地,戏中宇宙风”出自濮存昕的手笔……“魏明伦文学馆”大门匾额,则是魏明伦邀请韩美林题写的。说到这里,韩美林得意一笑,“说明他也看中我的‘歪才’了,对不对?”
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