“随着政策的落地，前来辅助生殖门诊就诊的患者十大网赌网址app，最关心的是哪些项目纳入医保、报销比例是多少。基本一半来咨询的是外地患者，至于能报销多少，我们往往会告诉他们这个按照国家异地就医‘就医地目录，参保地待遇’的规定，也就是说都可以根据上海医保目录进行报销，但报销比例需要根据当地的报销比例来定，每个地区都存在报销比例的差异。”上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科主任医师陈淼鑫告诉澎湃新闻记者。
在陈淼鑫看来，辅助生殖纳入医保是一把“双刃剑”，“对于那些需要辅助生殖的患者来说，确实是个好消息，但我们还是会跟患者强调，生育要趁早，自然受孕还是最好的方式，千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，从而去推迟生育的年龄，一旦出现这一趋势就不好了，毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”
“最近基本每天都有患者来咨询辅助生殖纳入医保的事，主要是问哪些项目纳入医保、报销比例多少等。还有不少患者在我们的病友微信群里留言，说看到这个政策发布后特别高兴，尤其是对那些准备尝试或者正在尝试管婴儿技术但还没有成功的人来说，这肯定是个好消息。”陈淼鑫表示，辅助生殖技术一个周期做下来费用大概在2-3万，具体花费因人而异，平均每个人一个周期大多需要3万的医疗开支，部分辅助生殖技术纳入医保后，上海医保患者每人次可以省下约9000元的治疗成本。
“最近这段时间，来咨询的外地患者很多，其实在此之前，我们生殖中心的患者也大多为外地患者，特别是一些反复试管助孕失败的疑难患者。此次政策发布之际，上海市医保局也专门就异地患者就医报销的情况作出了解释，这些患者可以根据‘就医地目录、参保地待遇’的原则进行报销。”张婷进一步指出，这就意味着如果这名在上海就医的患者，其所在的城市没有将辅助生殖纳入医保，但其仍然可以在当地进行医保报销，报销比例根据参保地的规定来，“多少都能报销一些，对每个患者来说，经济负担总是能减轻一些的。”
张婷表示，5月21日至今，一些原本要在6月1日前就开展辅助生殖技术的患者，也特意推迟了治疗时间，打算先休息调理一下，等着6月1日之后再进入治疗周期。同时，还有一些此前一直在观望其参保地是否会将辅助生殖纳入医保的患者，一开始犹豫要不要做试管婴儿，这一次决定不用等了，“不少患者是等着6月1日这天政策落地，我们开诊之后就直接来做检查的”。
“年龄是影响辅助生殖技术最大的因素。”陈淼鑫表示，35岁以下患者做辅助生殖技术的成功率较高，而35岁以上则属于高龄，此后随着年龄增长，生育能力逐年下降，甚至可能出现断崖式下降。“一般情况下，50岁以上女性如果要做（辅助生殖）我们就会劝退，45岁以上其实我们也不建议继续做辅助生殖了，因为成功率很低，常常不到1%，同时开展这一项技术前，还要经过伦理讨论通过方可开展。”
针对辅助生殖技术一个人可以最多开展几次或几个周期，张婷坦言：“官方对此并未规定，这主要是根据各家医院辅助生殖中心质控要求来定，需要根据每个人的情况来定，此前我们中心也有遇到过对生育很执着的患者，尝试了10多个周期，但反复失败的情况，我们也建议这类患者权衡时间成本、经济成本和成功率，在成功率非常低的情况下，辅助生殖的意义也不大了。”
在陈淼鑫看来十大网赌网址app，辅助生殖纳入医保是一把双刃剑，“对于那些需要辅助生殖的患者来说，这确实是个好消息，但我们还是会跟患者强调，生育要趁早，自然受孕还是最好的方式，千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了十大网赌网址app，从而去推迟生育的年龄，一旦出现这一趋势就不好了，毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”
针对那些还不急着生育的女性，张婷建议，如果你目前还没有生育的计划，我们也建议你可以提前去医院测下血AMH（抗缪勒试管激素）值，“AMH值可以真实地反映女性卵巢年龄，去真实地了解你还有没有‘资本’去推迟生育，这是一个自费项目，花费不到200元即可做，只要抽血2ml，2天左右即可出结果，一般来说，20-40岁的女性，AMH值在2.0-6.0ng/ml之间是正常的，数值低于1.1就意味卵巢储备功能下降十大网赌网址app，需要重视了。”
同时，如果女性群体要保护卵巢、保护自己的生育力，还需要改正一些不良的生活方式。张婷对此建议，一是不能熬夜，建议早睡早起，保持充足的睡眠时间和质量；二是要加强运动，尤其是上班一族不要久坐不动；三是要健康饮食，不要喝高糖饮料和奶茶等糖分很高的饮品；四是尽量少吃或者不吃外卖，饮食清淡，同时外卖盒往往经食物高温烹饪后装入其中，过程中可能对生育带来一些不可预测的影响。
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上海长宁法院介绍，小敏、小霞的父母多年前离异，离婚协议约定她们随爸爸林某共同生活，妈妈按月支付抚养费。没想到十大网赌网址app，在由爸爸直接抚养之后，小敏、小霞遭受辱骂、殴打成了“家常便饭”，即使求饶也不能奏效。有时因为没有按时完成林某布置的作业，就被威胁“惩罚死你”“整死你”……林某还威胁小敏、小霞：不准将家暴事实告诉任何人，不准从家中逃走，否则就打死你们。
上海长宁法院指出，《未成年人保护法》明确规定，未成年人的父母应当为未成年人提供生活、健康、安全等方面的保障，应当关注未成年人的生理、心理状况和情感需求十大网赌网址app，不得对未成年人实施家庭暴力。林某以“爱”和“管教”为名，动辄打骂孩子，其行为的性质和后果都远远超出了父母正常管教未成年子女的限度，对孩子的身心健康造成伤害十大网赌网址app，已构成家庭暴力。因此，长宁法院对林某的行为予以训诫，责令其进行深刻反省，主动学习家庭教育知识，接受家庭教育指导，为孩子营造良好的家庭环境。
根据小敏、小霞的申请，结合本案查明的事实，上海长宁法院作出人身安全保护令裁定：“小敏、小霞暂时随母亲共同生活；禁止林某对小敏、小霞实施殴打、拘禁、辱骂等暴力行为；禁止林某接近小敏、小霞，包括但不限于到达住所、学校等经常出入场所；禁止林某对小敏、小霞进行任何形式的跟踪、骚扰、恐吓和接触。人身安全保护令自作出之日起六个月内有效。”
法院表示，对孩子爱的表现不能“豁免”其家庭暴力行为，爱孩子的动机亦不能成为撤销人身安全保护令的理由，当下在父女之间设置一定期限的“隔离”，系考虑到小敏、小霞均强烈表达了对林某的恐惧及现阶段不愿意接触林某的意愿十大网赌网址app，且相关诊疗记录亦反映孩子出现了心理健康问题需要接受治疗和干预，作出相关禁令不仅是为了避免孩子再次遭受家庭暴力，也是为了避免孩子再次受到负面刺激引发二次伤害，为孩子治愈可能存在的身心创伤提供有利条件，因此驳回林某的复议申请。
考虑到林某在教育方式上极端、过激，背离了教育的宗旨，未能依法正确履行家庭教育责任十大网赌网址app，侵害了未成年人权益。因此，在签发人身安全保护令之后，法院又向林某发送了《家庭教育指导令》，责令其在三个月内，每两周在长宁法院“为孩子父母学校”接受家庭教育指导一次。为实现更好的指导效果，上海长宁法院和长宁区妇联协同联动，积极协调心理学、教育学等方面的专业力量十大网赌网址app，为林某定制了一份“课程表”，课程内容包括教育理念和沟通方法辅导、心理干预、法治教育等。
本案主审法官徐莉表示，本案裁定临时变更直接抚养人并设立父女“隔离期”，是基于本案案情的严重性及专业心理咨询师的评估，让小敏、小霞利用时间淡忘爸爸带给她们的恐惧经历，将是否要和爸爸见面、接触的主动权交给姐妹俩。同时发出家庭教育指导令，则是希望“为孩子父母学校”专业的家庭教育指导，能让林某真正学会如何正确地爱护、教育孩子，可以说短暂的不相见，正是为了之后几十年的父女情得以延续，这也是我们对修复、挽回这段破碎父女情的努力和期盼。
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