党中央、国务院高度重视民生福祉，持续推进医保领域制度改革。近些年，国家建立完善医保谈判药品“双通道”管理机制、将定点零售药店纳入门诊统筹、加快推进跨省异地就医直接结算等，越来越多的参保人可以在家门口的零售药店刷医保码（社保卡）购药，群众的获得感、幸福感和安全感进一步提升。但随着各项医保惠民政策的广泛推进，医保基金监管也面临一些新情况新问题，一些定点零售药店出现虚假开药、串换药品、超量开药等违法违规使用医保基金问题，虽然各级医保部门及时查处了一些不法行为，但更迫切的是需要进一步压实定点零售药店的自我管理主体责任。
约谈指出，一心堂要深刻认识维护医保基金安全的极端重要性，充分体会维护医保基金安全是药品零售企业实现自身长远可持续发展的必由之路，切实增强合法合规使用医保基金的紧迫感、责任感，全面落实法律法规和各项规定要求。要以本次约谈为契机，全面加强整改。一要强化思想认识，切实把合规经营作为企业发展的生命线，强化员工守法教育和日常管理。二要完善内控制度，以案为鉴、剖析原因，从制度上进行管理约束。三要开展自查自纠，主动退回违法违规使用的医保基金，强化自律管理。四要主动加强与属地医保部门协作，积极推进药品追溯码的扫码应用欧宝体育平台在线登录，配合医保部门信用监管工作。
违反这一要求，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，就属于欺诈骗保行为，医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；同时责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务，直至由医保经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销。
上述行为同时构成诈骗罪，相关责任人员可能因此锒铛入狱。根据《最高人民法院 最高人民检察院 公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，定点医药机构（含药品经营单位）以非法占有为目的，骗取医疗保障基金支出的，对组织、策划、实施人员，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，以诈骗罪定罪处罚。
第二，强化管理、合理服务。应当执行实名购药管理规定，核验参保人员医保凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料。不得分解处方、超量开药、重复开药；不得串换药品；不得为参保人员利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；不得将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算。
违反这一要求，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的欧宝体育平台在线登录，责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。涉及违反属地医保服务协议的，由医保经办机构作出协议处理。
第三，建章立制、强化培训。定点零售药店应当建立医保基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。应当按规定保管财务账目、会计凭证、处方、费用明细、药品出入库记录等资料，及时通过医保信息系统全面准确传送参保人员购买药品品种、规格、价格、费用等数据，定期上报药品“进、销、存”数据，并对真实性负责。应当组织开展医保基金相关制度、政策培训，定期检查本单位医保基金使用情况，及时纠正不规范行为。
二是提升专项整治效果。医保部门将总结虚假购药、串换药品等违法违规问题行为特点，针对性开发数据筛查模型，通过关联分析、数据挖掘等方式，更高效精准地锁定问题。国家医保局还将联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委等部门，统筹监管资源、发挥监管合力，对虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。
希望全国各级各类定点零售药店正确认识维护医保基金安全的重要意义，准确把握当前医保基金监管全面从严的整体态势，切实领会医保制度对药品零售行业长远可持续发展的促进作用，在药品经营、管理、销售等环节中欧宝体育平台在线登录，主动加强管理、主动规范行为、拒绝欺诈骗保，与医保部门共同守护医保基金安全，共同为人民群众提供更便捷、更安全、更专业的药品和医疗保障服务。
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新京报讯（记者郭懿萌 通讯员马晓杰）5月31日，在上海自贸区临港新片区成立5周年之际，“滴水之恋”2024滴水湖烟花秀在临港新片区畔上演，7.38万人汇聚于此。上海浦东警方立足“主场”职责，精心组织、周密部署，以高度的责任感和使命感，为烟花秀保驾护航。在上海自贸区临港新片区成立5周年之际，“滴水之恋”2024滴水湖烟花秀在临港新片区畔上演。 图源：上海浦东警方早在活动筹备之初，浦东警方就与临港新片区管委会等部门进行了紧密对接，充分借鉴历年临港地区烟花秀活动的举办经验欧宝体育平台在线登录，制定了详细的专项安保方案。同时，浦东公安分局治安支队民警围绕滴水湖进行实地勘察，深入了解场地情况、周边环境及可能存在的风险点。治安支队民警还对烟花燃放作业单位，前期的烟花运输及储存进行了安全指导，确保当日燃放的烟花存放万无一失。活动当天，浦东警方根据现场车流情况对机动车采取了相应的管控措施。路内增设临时车辆停放区域，增加警力引导车辆有序停放。一旦核心区域内停车容量达到一定程度后，警方对周边路口逐级实施管控，确保道路畅通无阻。同时，浦东警方在环湖一路全线实施了非机动车管控，避免了非机动车与机动车的混行，确保了交通秩序。浦东公安分局自贸区临港新片区公安处会同分局低空警务专班运用无人机巡飞，对滴水湖周边情况分三个区域进行360度全覆盖巡查，及时掌握现场客流情况，特别是在临港大道至海港大道人流易聚集区，通过科技赋能对人流密度、流线动向进行预警提示。民警在掌握观看烟花的人流情况后及时疏导，为游客提供了一个安全、舒适的观赏环境。除了空中巡查之外，低空警务专班还运用无人机对观众密集区域进行“喊话提醒”，提高观众的安全意识。民警为“滴水之恋”烟花秀站岗，确保活动现场安全有序。 图源：上海浦东警方同时，治安支队会同分局多部门加强了对活动周边区域的安全检查，特别是对在建工地、商务楼宇、居民小区等行业场所进行了重点排查。通过上门告知、签订承诺书等方式，督促其加强自身管理，严禁外部人员擅自登高观赏，从而消除了安全隐患。此外，浦东警方还会同公交部门优化了大客流期间的公交、中运量线路，增派备用车辆，并利用大屏、小屏做好滴水湖地铁站道路指引，让散场的游客能够清晰了解地铁站方向，确保了客流的及时疏散。编辑 刘倩 校对 刘军
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发布日期: 2024-09-20
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