“随着政策的落地，前来辅助生殖门诊就诊的患者，最关心的是哪些项目纳入医保、报销比例是多少。基本一半来咨询的是外地患者，至于能报销多少，我们往往会告诉他们这个按照国家异地就医‘就医地目录，参保地待遇’的规定，也就是说都可以根据上海医保目录进行报销，但报销比例需要根据当地的报销比例来定ng28app官网下载，每个地区都存在报销比例的差异。”上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科主任医师陈淼鑫告诉澎湃新闻记者。
在陈淼鑫看来，辅助生殖纳入医保是一把“双刃剑”，“对于那些需要辅助生殖的患者来说，确实是个好消息，但我们还是会跟患者强调，生育要趁早，自然受孕还是最好的方式，千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，从而去推迟生育的年龄，一旦出现这一趋势就不好了，毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”
“最近基本每天都有患者来咨询辅助生殖纳入医保的事，主要是问哪些项目纳入医保、报销比例多少等。还有不少患者在我们的病友微信群里留言，说看到这个政策发布后特别高兴，尤其是对那些准备尝试或者正在尝试管婴儿技术但还没有成功的人来说，这肯定是个好消息。”陈淼鑫表示，辅助生殖技术一个周期做下来费用大概在2-3万，具体花费因人而异，平均每个人一个周期大多需要3万的医疗开支，部分辅助生殖技术纳入医保后，上海医保患者每人次可以省下约9000元的治疗成本。
“最近这段时间，来咨询的外地患者很多，其实在此之前，我们生殖中心的患者也大多为外地患者，特别是一些反复试管助孕失败的疑难患者。此次政策发布之际，上海市医保局也专门就异地患者就医报销的情况作出了解释，这些患者可以根据‘就医地目录、参保地待遇’的原则进行报销。”张婷进一步指出，这就意味着如果这名在上海就医的患者，其所在的城市没有将辅助生殖纳入医保，但其仍然可以在当地进行医保报销，报销比例根据参保地的规定来，“多少都能报销一些，对每个患者来说，经济负担总是能减轻一些的。”
张婷表示，5月21日至今，一些原本要在6月1日前就开展辅助生殖技术的患者，也特意推迟了治疗时间，打算先休息调理一下，等着6月1日之后再进入治疗周期。同时，还有一些此前一直在观望其参保地是否会将辅助生殖纳入医保的患者，一开始犹豫要不要做试管婴儿，这一次决定不用等了，“不少患者是等着6月1日这天政策落地，我们开诊之后就直接来做检查的”。
“年龄是影响辅助生殖技术最大的因素。”陈淼鑫表示，35岁以下患者做辅助生殖技术的成功率较高，而35岁以上则属于高龄，此后随着年龄增长，生育能力逐年下降，甚至可能出现断崖式下降。“一般情况下，50岁以上女性如果要做（辅助生殖）我们就会劝退，45岁以上其实我们也不建议继续做辅助生殖了，因为成功率很低，常常不到1%，同时开展这一项技术前，还要经过伦理讨论通过方可开展。”
针对辅助生殖技术一个人可以最多开展几次或几个周期，张婷坦言：“官方对此并未规定，这主要是根据各家医院辅助生殖中心质控要求来定，需要根据每个人的情况来定，此前我们中心也有遇到过对生育很执着的患者，尝试了10多个周期，但反复失败的情况，我们也建议这类患者权衡时间成本、经济成本和成功率，在成功率非常低的情况下，辅助生殖的意义也不大了。”
在陈淼鑫看来，辅助生殖纳入医保是一把双刃剑，“对于那些需要辅助生殖的患者来说，这确实是个好消息，但我们还是会跟患者强调，生育要趁早，自然受孕还是最好的方式，千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，从而去推迟生育的年龄，一旦出现这一趋势就不好了，毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”
针对那些还不急着生育的女性，张婷建议，如果你目前还没有生育的计划，我们也建议你可以提前去医院测下血AMH（抗缪勒试管激素）值，“AMH值可以真实地反映女性卵巢年龄，去真实地了解你还有没有‘资本’去推迟生育ng28app官网下载，这是一个自费项目，花费不到200元即可做，只要抽血2ml，2天左右即可出结果，一般来说，20-40岁的女性，AMH值在2.0-6.0ng/ml之间是正常的，数值低于1.1就意味卵巢储备功能下降，需要重视了。”
同时，如果女性群体要保护卵巢、保护自己的生育力，还需要改正一些不良的生活方式。张婷对此建议，一是不能熬夜，建议早睡早起，保持充足的睡眠时间和质量；二是要加强运动，尤其是上班一族不要久坐不动；三是要健康饮食，不要喝高糖饮料和奶茶等糖分很高的饮品；四是尽量少吃或者不吃外卖，饮食清淡，同时外卖盒往往经食物高温烹饪后装入其中，过程中可能对生育带来一些不可预测的影响。
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“米粒妈妈”在抖音上经营一家抖店，她也听说过其他店主向“白嫖党”维权的故事，不想让不诚信的“白嫖”行为成为一种社会风气，所以决定对购买两盒袜子后只退回两双的买家当面讨一个说法。“我知道，我到千里之外去追袜子，很多粉丝会认为我小题大做。可能导致店铺都开不下去了。但是即便因此关闭店铺，我也要走这一趟，我想通过这件事给所有白嫖党上一课。”
“米粒妈妈”认为，随着网络的普及以及科技的发展ng28app官网下载，消费者的选择面越来越宽ng28app官网下载，也越来越便利，为方便退货和更好地提供服务，不少网店对自家的商品购买了运费险，消费者可以7天无理由退货，而一些不劳而获的人则想方设法钻空子白嫖。“买家退货时，只要一上传快递单号就能收到我们的极速退款，这在网店平台上是一个漏洞。”
“我对这个事情很后悔，店主和警察找到我的时候，当天就已经道歉了，也写了一份保证书。”买家苏杰告诉北青报记者，他之前曾经前往外地打工，从同事处听说过一些网店有试吃、试穿、试用之类的活动，所以就通过抖音平台从“米粒妈妈”的店里下单购买两盒袜子。“抖音的销售链接上说可以试穿一双袜子，我买了两盒（一共14双）之后，收到后确实只退回了两双。”苏杰说，没想到遇到了较真儿的店主，对方会跋涉千里前来讨说法。
“苏杰已经通过微信让我代转了1000元给米粒妈妈，其他的2500元也会尽快让我代转。”张强介绍，苏杰平时比较老实，此前没有听说过有违法行为，可能在外地打工期间学到了这种占小便宜的“方法”，一时糊涂实施了不光彩行为。“米粒妈妈在第二天（5月25日）买了不少米面粮油和牛奶之类的物品，到村里发放给家里条件不好的老人和留守儿童。”
卖家履行退款义务后，买家并未全面履行退货义务，故“卖家的维权行为”属于要求买家履行合同解除后义务的请求，根据民法典第三编合同第八章违约责任相应规定，“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，在履行义务或者采取补救措施后，对方还有其他损失的，应当赔偿损失。”所以买家赔偿的3500元，应为对商家造成的损失，即维权所产生的交通费、误工费等。对于损失赔偿额度应当相当于因违约所造成的损失，双方可以协商，也可以提交法院诉讼解决。
如果“零元购”的买家从购买时就以“白嫖”商品为目的，其行为已经符合刑法中诈骗罪的构成要件。根据刑法第二百六十六条规定，诈骗罪起刑金额为3000元，白嫖袜子尚未达到起刑金额，虽然符合构成要件，但不能作为刑事案件处理。如果有多次骗取他人财物的行为ng28app官网下载，虽然单个金额达不到起刑标准，通过累加计算诈骗金额，可在达到起刑点后定罪处罚。
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