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党中央、国务院高度重视民生福祉,持续推进医保领域制度改革。近些年,国家建立完善医保谈判药品“双通道”管理机制、将定点零售药店纳入门诊统筹、加快推进跨省异地就医直接结算等,越来越多的参保人可以在家门口的零售药店刷医保码(社保卡)购药,群众的获得感、幸福感和安全感进一步提升。但随着各项医保惠民政策的广泛推进,医保基金监管也面临一些新情况新问题,一些定点零售药店出现虚假开药、串换药品、超量开药等违法违规使用医保基金问题,虽然各级医保部门及时查处了一些不法行为,但更迫切的是需要进一步压实定点零售药店的自我管理主体责任。

约谈指出,一心堂要深刻认识维护医保基金安全的极端重要性,充分体会维护医保基金安全是药品零售企业实现自身长远可持续发展的必由之路,切实增强合法合规使用医保基金的紧迫感、责任感,全面落实法律法规和各项规定要求。要以本次约谈为契机,全面加强整改。一要强化思想认识,切实把合规经营作为企业发展的生命线,强化员工守法教育和日常管理。二要完善内控制度,以案为鉴、剖析原因,从制度上进行管理约束。三要开展自查自纠,主动退回违法违规使用的医保基金,强化自律管理。四要主动加强与属地医保部门协作,积极推进药品追溯码的扫码应用,配合医保部门信用监管工作。

违反这一要求,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定,就属于欺诈骗保行为,医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;同时责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务,直至由医保经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销。

上述行为同时构成诈骗罪,相关责任人员可能因此锒铛入狱。根据《最高人民法院 最高人民检察院 公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,定点医药机构(含药品经营单位)以非法占有为目的,骗取医疗保障基金支出的,对组织、策划、实施人员,以诈骗罪定罪处罚;同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的,以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚;指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品,进而非法收购、销售,以诈骗罪定罪处罚。

第二,强化管理、合理服务。应当执行实名购药管理规定,核验参保人员医保凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料。不得分解处方、超量开药、重复开药;不得串换药品;不得为参保人员利用享受医保待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;不得将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算。

违反这一要求,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的12bet登录入口,由有关主管部门依法处理。涉及违反属地医保服务协议的,由医保经办机构作出协议处理。

第三,建章立制、强化培训。定点零售药店应当建立医保基金使用内部管理制度,由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全考核评价体系。应当按规定保管财务账目、会计凭证、处方、费用明细、药品出入库记录等资料,及时通过医保信息系统全面准确传送参保人员购买药品品种、规格、价格、费用等数据,定期上报药品“进、销、存”数据,并对真实性负责。应当组织开展医保基金相关制度、政策培训,定期检查本单位医保基金使用情况,及时纠正不规范行为。

二是提升专项整治效果。医保部门将总结虚假购药、串换药品等违法违规问题行为特点,针对性开发数据筛查模型,通过关联分析、数据挖掘等方式,更高效精准地锁定问题。国家医保局还将联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委等部门,统筹监管资源、发挥监管合力,对虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。

希望全国各级各类定点零售药店正确认识维护医保基金安全的重要意义,准确把握当前医保基金监管全面从严的整体态势,切实领会医保制度对药品零售行业长远可持续发展的促进作用,在药品经营、管理、销售等环节中,主动加强管理、主动规范行为、拒绝欺诈骗保,与医保部门共同守护医保基金安全,共同为人民群众提供更便捷、更安全、更专业的药品和医疗保障服务。

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本周,紧张备考的除了高三学生,还有初三的学生。虽然各地中考普遍都要在六月中下旬举行,但体育部分的测试,也就是体育中考,本周都已经基本结束了。今年记者在现场看到,北京、沈阳等地参加体育中考的考生,紧张感都有所降低。主要因为这些地方的中考体育评分标准进行了调整,达到良好就满分。比如,男生1000米跑到4分05秒,女生800米跑到3分55秒就能拿到满分,而以前,这样的成绩只能拿到良好。教育部门解释这个政策时表示,应试和分数绝不是体育中考的目的,而是要以此为载体,引导孩子多运动,形成健康的生活习惯。这样的调整会带来怎样的改变?在体育中考的指挥棒下,平时的体育课又该怎样上?孩子能够借此获得强健的体魄和健康的生活习惯吗?《新闻周刊》本周视点关注,体育中考新动向。

“良好即满分”,并非只是调低了满分线,而是对评分标准进行了整体下调。新的满分线,就是原来《国家学生体质健康标准》中80分良好线,其它分数段也依次下调。具体来说,男生1000米的满分标准从3分40秒调慢到4分05秒,女生800米从3分25秒调慢为3分55秒;男生立定跳远从2米50降低到2米25;男生引体向上由15个减少到11个,女生仰卧起坐由52个减少到42个。

近几年,随着体育中考的分值不断增加,从家长到学校,重视度也在提升。但很快“应试化”的苗头也出现了,比如选考了篮球,那就只能去练篮球,不许踢足球;或者平时还是老样子只抓文化课,到了考试的前几周,拼命地高强度练习,给孩子造成不少运动损伤,让本该快乐的体育成了负担。对此,多地都提出体育中考不再“一考定成绩”,而是更加注重过程性评价。比如北京,四年级、六年级、八年级的体育表现,都要计算到中考中。导向很明确,要注重日常锻炼习惯的养成!这样的背景下,各地的体育课又有哪些经验和思考?

教育部中小学体育与健康课程标准研制组和修订组组长季浏:运动技能水平的提高需要学习、复习、巩固、强化和提高,不学习、不巩固、不强化是学不好这个技能的,国家课程标准里面已经明确提出,要采用专项运动技能的大单元教学,通过连续集中系统学习,应该说人人会一个运动项目,长期坚持下去就能改变我国绝大多数学生,学了十二年的体育课,却一项运动技能没有掌握的这种严重的问题。

随着过程性评价的逐步推开,体育中考的导向作用实际上从小学就开始发挥影响了。专家多次表示这实际上是一种倒逼12bet登录入口,通过分数来让家长改变过度关注文化课的倾向,让孩子更早,也有更多时间走向运动场。北京的数据显示,受到体育中考和体育课改革的影响,学生的体质健康状况呈现持续改善的趋势,比如2023年的学生体质健康测试优良率,就比2021年提升超过了6个百分点。跑得快了、跳得远了,除此之外,还有哪些改变呢?

王小春教授来自上海体育大学心理学院,她一直率领团队研究运动对不同人群的促进效益。最近,她们刚刚完成一项长达12个月,针对上海13到15岁初中生的运动追踪。团队的研究方法是为初中生佩戴脑科学设备,在实验室内完成不同强度的运动后,对比分析脑电波的变化情况。结果发现运动对儿童青少年的心理效益,并不是强度越高越好。

一提到考试,家长就容易应激,于是,体育中考前,不少带引号的助考神器都卖脱销了。结果证明,绝大多数都是智商税,没啥用。特别是一种号称能够提高运动表现的运动补剂“氮泵”,由于富含大量咖啡因,还会给心脏发育不够成熟的中学生,带来严重危害。体育中考是一种达标性测试,平时练习充分,回归平常心,很多人都能获得一个不错的分数。况且成绩之外,体育对于人的塑造也是全面的,参与的过程中,除了健康的体魄,还能锤炼出乐观向上、直面困难的品格。这些成长,都将在考试之外,让每一个孩子终身受益。

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