党中央、国务院高度重视民生福祉，持续推进医保领域制度改革。近些年，国家建立完善医保谈判药品“双通道”管理机制、将定点零售药店纳入门诊统筹、加快推进跨省异地就医直接结算等，越来越多的参保人可以在家门口的零售药店刷医保码（社保卡）购药，群众的获得感、幸福感和安全感进一步提升。但随着各项医保惠民政策的广泛推进，医保基金监管也面临一些新情况新问题，一些定点零售药店出现虚假开药、串换药品、超量开药等违法违规使用医保基金问题，虽然各级医保部门及时查处了一些不法行为，但更迫切的是需要进一步压实定点零售药店的自我管理主体责任。
约谈指出，一心堂要深刻认识维护医保基金安全的极端重要性，充分体会维护医保基金安全是药品零售企业实现自身长远可持续发展的必由之路，切实增强合法合规使用医保基金的紧迫感、责任感，全面落实法律法规和各项规定要求。要以本次约谈为契机，全面加强整改。一要强化思想认识，切实把合规经营作为企业发展的生命线，强化员工守法教育和日常管理。二要完善内控制度，以案为鉴、剖析原因，从制度上进行管理约束。三要开展自查自纠，主动退回违法违规使用的医保基金，强化自律管理。四要主动加强与属地医保部门协作，积极推进药品追溯码的扫码应用，配合医保部门信用监管工作。
违反这一要求，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，就属于欺诈骗保行为，医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失pg游戏网站，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；同时责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务，直至由医保经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销。
上述行为同时构成诈骗罪，相关责任人员可能因此锒铛入狱。根据《最高人民法院 最高人民检察院 公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，定点医药机构（含药品经营单位）以非法占有为目的，骗取医疗保障基金支出的，对组织、策划、实施人员，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，以诈骗罪定罪处罚。
第二，强化管理、合理服务。应当执行实名购药管理规定，核验参保人员医保凭证pg游戏网站，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料。不得分解处方、超量开药、重复开药；不得串换药品；不得为参保人员利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；不得将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算。
违反这一要求，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。涉及违反属地医保服务协议的，由医保经办机构作出协议处理。
第三，建章立制、强化培训。定点零售药店应当建立医保基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。应当按规定保管财务账目、会计凭证、处方、费用明细、药品出入库记录等资料，及时通过医保信息系统全面准确传送参保人员购买药品品种、规格、价格、费用等数据，定期上报药品“进、销、存”数据，并对真实性负责。应当组织开展医保基金相关制度、政策培训，定期检查本单位医保基金使用情况，及时纠正不规范行为。
二是提升专项整治效果。医保部门将总结虚假购药、串换药品等违法违规问题行为特点，针对性开发数据筛查模型，通过关联分析、数据挖掘等方式，更高效精准地锁定问题。国家医保局还将联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委等部门，统筹监管资源、发挥监管合力，对虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。
希望全国各级各类定点零售药店正确认识维护医保基金安全的重要意义，准确把握当前医保基金监管全面从严的整体态势，切实领会医保制度对药品零售行业长远可持续发展的促进作用，在药品经营、管理、销售等环节中，主动加强管理、主动规范行为、拒绝欺诈骗保，与医保部门共同守护医保基金安全，共同为人民群众提供更便捷、更安全、更专业的药品和医疗保障服务。
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今天是“六一”国际儿童节，中国少年先锋队上海市第九次代表大会在上海展览中心举行。市委书记陈吉宁，团中央书记处第一书记、全国少工委主任阿东，市委副书记、市长龚正，市人大常委会主任黄莉新，市政协主席胡文容出席大会，向大会召开表示热烈祝贺，向全市少年儿童致以节日祝福，向全市广大少先队辅导员和少年儿童工作者表示诚挚问候。
会前，陈吉宁等与会领导与少先队员们一起观摩了红领巾小社团活动展示。卢湾一中心小学的“红喇叭”小讲解员把“党的诞生地”的故事娓娓道来；嘉一实验初中的少先队员操作着自主设计的人工智能变形车协力完成应急救援等场景任务；高境科创实验小学的花样跳绳把“快”“炫”演绎得淋漓尽致；广中路小学带来的龙狮文化技艺让人充分体验传统艺术之美；西郊学校的“红领巾”们巧手揉搓小小面团，生动有趣的面塑作品跃然指尖……与会领导驻足倾听，端详作品，参与体验，为少先队员们自信自立自强的精神面貌和致力于实现德智体美劳全面发展的努力成果点赞，希望大家深入学习贯彻习近平总书记“六一”重要回信精神，牢记殷殷嘱托，树立远大志向，珍惜美好时光，刻苦勤奋学习，坚持德智体美劳全面发展，更好砥砺品格，磨炼意志，增长本领，把对未知的好奇心、想象力与探求知识、探索真理的过程更加紧密结合起来，在学习实践中不断开拓眼界、开阔思路、创新创造，着力增强独立分析和解决问题能力，脚踏实地把一个个梦想变为美好现实。牢记上海这座光荣之城是中国共产党的诞生地，赓续红色血脉，传承红色基因pg游戏网站，从小听党话、跟党走，立志为党成才、为国奉献，为强国建设、民族复兴伟业接续奋斗。各级党委和政府，各级团组织和教育部门要关心、关爱、关注少年儿童的健康成长，让每个孩子拥有幸福童年。
阿东祝贺大会召开，并祝广大少年儿童节日快乐。他表示，新征程上，上海少先队要深入学习贯彻习近平总书记“六一”重要回信精神，深化落实中央关于加强新时代少先队工作的部署举措，加强少年儿童政治启蒙和价值观塑造，引导少年儿童扣好人生第一粒扣子，努力成长为堪当强国建设、民族复兴大任的栋梁之材。要巩固深化少先队改革成果，用好红色资源和新时代经济社会发展实践资源，完善阶梯式成长激励体系，拓展育人空间，增强少先队员光荣感。要强化教育培训，提升少先队辅导员政治素质和履职能力。
赵嘉鸣在会上讲话指出，党中央非常关心少年儿童健康成长和少先队工作，习近平总书记多次作出重要指示、发表殷切寄语。希望全市广大少年儿童牢记殷殷重托，坚持德智体美劳全面发展，心有山海、向梦而行，眼有光亮、向善而为，手有书香、向上而攀，面有笑容、向阳而生，争做爱党爱国、自立自强、奋发向上的新时代好少年，努力成长为堪当强国建设、民族复兴大任的栋梁之材。
「中国人民银行」中国人民银行 国家金融监督管理总局关于降低存量首套住房贷款利率有关事项的通知
发布日期: 2024-09-20
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