广西消费者权益保护委员会消费指导与质量监督部主任李竞莹：培训类、健身类容易出现的消费陷阱是，商家发现经营出现困难的时候，就会搞起促销套路来诱导消费者去充值，等充完值之后，商家就变更法人，而变更法人之后就关门卷款跑路，之后这个商家可能就换了一身马甲，又到别的地方重新申办了一个新的企业，继续开展这种消费套路。
近年来，预付费消费的应用越来越广泛，消费过程中存在的降低商品或者服务质量、擅自变更经营场所等不兑现承诺的行为也随之高发，一旦发生纠纷，消费者的权益难以得到有效保障。而商家突然跑路，预付费打了水漂，这是令消费者最头疼的问题，也是解决预付费侵权的关键。为了最大限度保护消费者的资金安全，各级政府都在积极探索解决方案。
北京市石景山区预付监管平台运维负责人程晓磊：平台上我们强制要求商户在发这个卡的时候，填写行业示范合同的这个空，比如说我的课时费是多少钱，餐饮的这个卡是多少钱，赠送多少钱，写得很清楚，包括退赔的责任，权、责、利写得很清楚。发布出来之后这张卡就已经是带着合同的卡了，消费者购卡的时候，也可以先去查看这个合同，那么查看合同没有问题之后，可以选择购卡。
中国消费者协会投诉部副主任郭耀宗：这种消费方式近年来在商业零售业，比如美容、美发、健身、餐饮以及娱乐等行业普遍使用。即将实施的《消费者权益保护法实施条例》也为预付式消费设立了专门的罚则，明确相关的违法行为由各有关行政部门进行处罚，形成经营者守法、行业自律、消费者参与、政府监管和社会监督相结合的共同治理体系。
预付费消费具有付款在先、消费在后的特点，消费者权利的实现有赖于经营者的信用及经营情况，具有较高的不确定性或风险性，不仅涉及各行各业，而且还涉及有关法律法规不健全、监管部门和监管职责不够明确等问题。值得期待的是，国家高度重视预付费消费出现的诸多问题。一大批强监管、强规范的法律法规和规范制度正在酝酿之中。
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“随着政策的落地，前来辅助生殖门诊就诊的患者bet官网365app下载，最关心的是哪些项目纳入医保、报销比例是多少。基本一半来咨询的是外地患者，至于能报销多少，我们往往会告诉他们这个按照国家异地就医‘就医地目录，参保地待遇’的规定，也就是说都可以根据上海医保目录进行报销，但报销比例需要根据当地的报销比例来定，每个地区都存在报销比例的差异。”上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科主任医师陈淼鑫告诉澎湃新闻记者。
在陈淼鑫看来，辅助生殖纳入医保是一把“双刃剑”，“对于那些需要辅助生殖的患者来说，确实是个好消息，但我们还是会跟患者强调，生育要趁早，自然受孕还是最好的方式，千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，从而去推迟生育的年龄，一旦出现这一趋势就不好了，毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”
“最近基本每天都有患者来咨询辅助生殖纳入医保的事，主要是问哪些项目纳入医保、报销比例多少等。还有不少患者在我们的病友微信群里留言，说看到这个政策发布后特别高兴，尤其是对那些准备尝试或者正在尝试管婴儿技术但还没有成功的人来说，这肯定是个好消息。”陈淼鑫表示，辅助生殖技术一个周期做下来费用大概在2-3万，具体花费因人而异，平均每个人一个周期大多需要3万的医疗开支，部分辅助生殖技术纳入医保后，上海医保患者每人次可以省下约9000元的治疗成本。
“最近这段时间，来咨询的外地患者很多bet官网365app下载，其实在此之前，我们生殖中心的患者也大多为外地患者，特别是一些反复试管助孕失败的疑难患者。此次政策发布之际bet官网365app下载，上海市医保局也专门就异地患者就医报销的情况作出了解释，这些患者可以根据‘就医地目录、参保地待遇’的原则进行报销。”张婷进一步指出，这就意味着如果这名在上海就医的患者，其所在的城市没有将辅助生殖纳入医保，但其仍然可以在当地进行医保报销，报销比例根据参保地的规定来，“多少都能报销一些，对每个患者来说，经济负担总是能减轻一些的。”
张婷表示，5月21日至今，一些原本要在6月1日前就开展辅助生殖技术的患者，也特意推迟了治疗时间，打算先休息调理一下，等着6月1日之后再进入治疗周期。同时bet官网365app下载，还有一些此前一直在观望其参保地是否会将辅助生殖纳入医保的患者，一开始犹豫要不要做试管婴儿，这一次决定不用等了bet官网365app下载，“不少患者是等着6月1日这天政策落地，我们开诊之后就直接来做检查的”。
“年龄是影响辅助生殖技术最大的因素。”陈淼鑫表示，35岁以下患者做辅助生殖技术的成功率较高，而35岁以上则属于高龄，此后随着年龄增长，生育能力逐年下降bet官网365app下载，甚至可能出现断崖式下降。“一般情况下，50岁以上女性如果要做（辅助生殖）我们就会劝退，45岁以上其实我们也不建议继续做辅助生殖了，因为成功率很低，常常不到1%，同时开展这一项技术前，还要经过伦理讨论通过方可开展。”
针对辅助生殖技术一个人可以最多开展几次或几个周期bet官网365app下载，张婷坦言：“官方对此并未规定，这主要是根据各家医院辅助生殖中心质控要求来定，需要根据每个人的情况来定，此前我们中心也有遇到过对生育很执着的患者，尝试了10多个周期，但反复失败的情况，我们也建议这类患者权衡时间成本、经济成本和成功率，在成功率非常低的情况下，辅助生殖的意义也不大了。”
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针对那些还不急着生育的女性bet官网365app下载，张婷建议，如果你目前还没有生育的计划，我们也建议你可以提前去医院测下血AMH（抗缪勒试管激素）值，“AMH值可以真实地反映女性卵巢年龄，去真实地了解你还有没有‘资本’去推迟生育，这是一个自费项目，花费不到200元即可做，只要抽血2ml，2天左右即可出结果，一般来说，20-40岁的女性，AMH值在2.0-6.0ng/ml之间是正常的，数值低于1.1就意味卵巢储备功能下降，需要重视了。”
同时，如果女性群体要保护卵巢、保护自己的生育力，还需要改正一些不良的生活方式。张婷对此建议，一是不能熬夜，建议早睡早起，保持充足的睡眠时间和质量；二是要加强运动，尤其是上班一族不要久坐不动；三是要健康饮食，不要喝高糖饮料和奶茶等糖分很高的饮品；四是尽量少吃或者不吃外卖，饮食清淡bet官网365app下载，同时外卖盒往往经食物高温烹饪后装入其中，过程中可能对生育带来一些不可预测的影响。
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